【德不孤，必有鄰】專欄系列
編按：本專欄以刊載各大專業期刊中，取向或精神與《Journal of Applied Garbage Psychology》有呼應之學術著作為主要之目的。讓各位Funnypsy的讀者可以體會到，哇，原來
《Journal of Applied Garbage Psychology》 的精神是無所不在的！而原來許多我們生活中認為瑣碎的小小事情，也可以用這麼學術、認真的心態去重新檢視，這就是【德不孤，必有鄰】專欄存在的目的。
〈鳳梨的禁忌：迷思或真實〉一文，旨在探討身為醫療從業人員，對於個案「旺旺來」懼怕的集體潛意識。更重要的是，在反旺中事件後，即便我們已經不會再面臨到必須吃到旺旺相關商品的窘境（因為我們壓根不會去買）；但生活中，還是勢必需要面臨吃鳳梨的情境（如媽媽好心切了一盤、爸爸在菜市場買了一盒等）。此時，我們的「個案旺旺來焦慮」就會出現；閱讀本文之後，相信大家可以暫時解除上述的迷思，開心地吃下鳳梨，不但對身體有益，更有精力去服務個案，更能滿足爸媽對於子女照顧的心意，可說是皆大歡喜阿。
鳳梨的禁忌：迷思或真實
出處：台灣醫界，2012年，第55(8)期。
作者：簡守信、林俊龍、賴寧生、陳金城、李宜恭、何旭爵、李丞永
單位：慈濟醫院大林分院外科部之內科部與耳鼻喉科
前言
2008年諾貝爾經濟學桂冠得主保羅克魯曼曾於2005年在紐約時報撰文，讚譽台灣的全民健保 (1) ，在此制度下，國人可以享有全面性、低保費，卻具有高品質的醫療照護。為了維持此一高品質的醫療照護制度有效地運作，實證醫學已成為臨床照護指引，而經由實證醫學會 (2) 推廣之下，實證醫學已成為當前醫學教育之中，重要且不可或缺的一環 (3) 。一言以蔽之，實證醫學乃將目前所能獲得的最佳醫學證據，應用於臨床醫療方面 (4,5) 。這種依據證據而展現在病人照護的方式，現今亦擴展至實證護理與實證藥學等領域，其目的無非使得病人獲得更具全人且更好的照護。
然而，某些臨床實務也常受限於社會文化與地方習俗，使得醫療方式與醫病互動為其所牽引，以最簡單的例子來說，農曆七月普遍被視為不吉利，因此民眾就醫看診或手術的情形便有了忌諱；此外還有國內很多醫院沒有設置"四"樓這個樓層 (6) 。而國外諸多文獻也探討迷信對臨床醫療的影響，例如月圓之夜或十三號星期五是否造成醫療工作負擔增加 (7-12) ；某些人員甚至相信：有的護士較幸運，有的護士較倒楣 (13,14) ，如此一來，便形成了護理工作量的不平均，也進而造成大家排班困擾。還有值班時，不能吃雞肉，因為怕病人病情變化，進而導致雞飛狗跳，也不能吃西瓜、大腸豬肝等有具有影射人體器官的食物，最重要的，是不能吃鳳梨，因為會"旺來" (15) 。由此可知，"旺來"會導致工作負擔增加，隨之而來的精神壓力與睡眠休息時間被壓縮，也勢無可避。嘉義縣大林鎮是個美麗純樸的農業鄉鎮，每年生產量多質精的鳳梨，供應各界所需，而大林慈濟醫院正位處於此鳳梨產區之中，因此，本研究便以大林慈濟醫院為對象，探討鳳梨因素是否與＂旺來＂有所關連，抑或值班工作量根本不受其影響。
方法
以前瞻方式，從2007年1月至2010年12月止，於大林慈濟醫院耳鼻喉科諸位醫師中，固定1名志願醫師，於鳳梨盛產季節（每年4-8月）中，若遇輪值急診班（即負責急診該科所發出之照會的病人處置與治療），當日早晨即食用鳳梨，同時計算被急診照會次數，而全院被急診照會次數亦逐日計算，並視為母體(population)，其對數稱作平移調整(offset)，統計方式採用卜瓦松迴歸方法(Poisson regression)檢定之。
表：耳鼻喉科值班日被急診科照會次數統計（2007年1月至2010年12月
（括號內四個數字分別是：中數、眾數、最小值、最大值）
值班醫師 鳳梨盛產季節 非鳳梨盛產季節
（４～８月） （９～３月）
值班當日被照會次數 值班當日被照會次數
－－－－－ －－－－－－－－－－－－ －－－－－－－－－－－－
吃鳳梨 １５４天中 １７９天中
的醫師 共有２５８次照會 共有３２２次照會
（１、１、０、６） （１、１、０、６）
沒吃鳳梨 ４８５天中 ６７０天中
的醫師們 共有７６７次照會 共有１２１９次照會
（１、１、０、６） （２、１、０、７）
結果
在此四年1461天當中，該名食用鳳梨的醫師共值333天，共被急診照會580次，值班日被急診照會最少0次，最多6次；而全科共被照會2566次，全科所有醫師值班而被急診照會情形，如表1所示。全科在值班日會被急診照會次數，最少0次，最多7次，而多數時候接獲急診至少一次或更多的照會。
在鳳梨產季(每年4月至8月)與非鳳梨產季的值班日被照會次數，將二者相
比較，並沒有顯著差異 (p=0.481)。全年之中，食用鳳梨的醫師和沒食用鳳梨的醫師們比較起來，被照會次數亦無顯著差異(p=0.620)。這位食用鳳梨的醫師，將在鳳梨產季與非鳳梨產季被照會的次數，拿出來相比較，近乎相同(p=0.931)。在鳳梨盛產季節中，食用鳳梨的醫師與未食用鳳梨的醫師們，被急診照會的次數相比較，其結果仍無差異(p=0.858)。
討論
本研究結果顯示，有無食用鳳梨，或是否為鳳梨產季，鳳梨因素並不會造成值班照會次數的差異；換言之，鳳梨與“旺來＂是沒有顯著關係。為探究鳳梨與工作量的關連，或說欲瞭解鳳梨迷思，本研究於是固定1名志願醫師，於值班當日食用鳳梨，如此設計乃師法於2005年諾貝爾生醫桂冠得主們，他們以自己食入幽門螺旋桿菌方式，研究其與胃潰瘍之間的關係 (16) 。本研究係採前瞻方式，追蹤四年，此結果正好反映了虛無假說，即病人在家會不會流鼻血、發生眩暈否、有無誤吞魚刺或腫瘤出血、呼吸困難等諸多病症而到急診求診之情形，與值班醫師是否食用鳳梨一事，理應分屬二個獨立事件，不應作過多關聯、想像、或臆測。
若探究鳳梨被貼上工作負擔增加的標籤，或可歸因其在日常語言的發音上，與“旺來＂一詞同音，以醫師或醫療工作者對“旺來＂的認知，就是變得較忙。此處所說之“忙＂，乃意味著工作負擔增加。是故，為求工作負擔減輕，或希望病人病情穩定(最好不要有突發狀況)，醫師與其他醫療團隊同仁，往往敬鳳梨而遠之。
吾人平日所說所聽所用的語言，屬單字單音，於是同一音難免有多字，亦難免產生多義，更何況尚有甚多近似音與雙關語，因此諧音的使用，或故意忽略真正原意，便無可厚非。“八＂被視為吉利，＂四＂被視為不吉利，這便是使用諧音的例證 (17) ，醫院也就順應人情，沒有設置“四＂樓 (6) 。在民間習俗中，運用諧音的想法，是為了表達趨吉避凶之意 (18) 。例如打破碗盤，會說歲歲(碎碎)平安；在婚姻嫁娶場合中，要說早(棗)生貴子；年菜中也有年年有餘(魚) (19) 。由此觀之，不管好事壞事大事小事，總是要利用諧音轉換，讓大家有個遵循法則，因此醫師或醫療工作者使用“旺來＂一詞諧音，故意或無意忽略鳳梨水果本意，實乃說明了人們趨吉避凶的心態，也反映了「同聲相應」的巫術原理 (20) 。
鳳梨一物長久以來，一直不為醫療工作者所喜愛，唯恐工作負擔因其而有所增加，故能避免鳳梨就應避免，殊不知鳳梨與工作負擔是無所關連，本研究亦終還鳳梨清白。既已將鳳梨迷思破解，大林慈濟醫院乃於院區之內，特闢一隅，面積近約900坪，植栽鳳梨一萬株，除了使院區內醫師身體力行，體驗大林在地農民生活，亦推廣鳳梨食用(圖1)。大林慈濟醫院位處於鳳梨產區之中，也正是代言鳳梨的最佳機構。
結語
有無食用鳳梨，或是否為鳳梨產季，鳳梨因素並不會造成值班照會次數的差異，食用或不食用鳳梨也不會影響工作負擔。庶民語言慣用諧音，因鳳梨之諧音，代表＂旺來＂，在醫師或醫療工作者看來，這意味著工作負擔增加，故而醫師與醫療工作者對於鳳梨多敬而遠之，但或許這是人們產生「同聲相應」的趨吉避凶行為。事實上，醫師吃鳳梨與否，和病人來院
求診的行為，理應分屬兩個獨立事件，無須作過多關聯與臆測。
參考文獻
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